摘要：
目的 评价头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,大脑皮质功能区手术唤醒试验中异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉的效果.方法 择期行大脑皮质功能区手术的胶质瘤病人40例,随机分为舒芬太尼+异丙酚组(SF组,n=20)和瑞芬太尼+异丙酚组(RF组,n=20).在头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,SF组舒芬太尼血浆靶浓度为0.1～0.2ng·ml-1,RF组瑞芬太尼血浆靶浓度为1～2 ng·ml-1,开颅期异丙酚血浆靶浓度为3～6μg·ml-1,唤醒期为1μg·ml-1.观察循环、呼吸、颅内压的变化,计算脑灌注压,记录唤醒时间.结果 两组循环稳定,术中自主呼吸,SpO2在98%以上.呼吸暂停和呼吸抑制的发生率两组均为45%.与术前比较,两组开颅期分钟通气量下降,呼气末二氧化碳分压、颅内压升高,SF组脑灌注压降低(P＜0.05),唤醒期以上指标均恢复正常.RF组唤醒时间短于SF组(P＜0.05).两组唤醒后镇静程度构成比比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 头皮神经阻滞、切口浸润麻醉和硬脑膜表面麻醉下,异丙酚复合舒芬太尼或瑞芬太尼麻醉可用于大脑皮质功能区手术唤醒试验中.
