目的探讨不同手术入路切除颞叶内侧胶质瘤的手术效果.方法对采用不同手术入路治疗的62例颞叶内侧胶质瘤患者的手术效果进行了分析.62例中肿瘤限局于颞叶内侧结构(A型)33例,其中位于颞叶内侧前部(A1型)19例,病变向颞叶内侧后部生长(A2型)14例; 肿瘤广泛侵袭颞叶内侧、岛叶和额眶回后部(B型)9例;肿瘤向颞极和侧脑室颞角外侧侵袭(C型)14例;肿瘤向内侧侵袭脑干、基底节和丘脑(D型)6例.手术入路的选择有3种:经外侧裂入路、经颞叶入路及颞下入路.结果经外侧裂入路25例次,肿瘤全切除14例,近全切除6例,大部切除5例,术后原视觉障碍加重2例.经颞叶入路23例次,肿瘤全切除15例,近全切除5例,大部切除3例,术后原视觉障碍加重5例,新发生视觉障碍4例.颞下入路14例次,肿瘤全切除10例,近全切除4例, 术后无发生视觉障碍病例.结论经外侧裂和颞下入路能减少对脑组织和视放射的损伤,而侧方经颞上回、中回入路可能损伤脑组织和视放射.