目的分析宫内缺氧所致Apgar评分正常的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床特点及随访结果.方法2002年1月～12月我院收治的足月新生儿HIE 88例中,选择诊断为宫内缺氧所致HIE 30例进行分析.其诊断符合以下条件:(1)有宫内缺氧史,出生Apgar评分8～10分;(2)生后早期出现神经症状;(3)排除感染、遗传代谢及畸形等神经系统疾病;(4)头颅B超或CT有HIE特征性改变.结果本组病例生后第1天起均表现有轻度抑制症状,其中22例间歇出现兴奋症状.临床症状属轻度者17例(57%),中度13例(43%),无一例重度,与出生时有窒息的58例HIE比较差异无显著性.本组有不足40%病例有血尿素氮(BUN)增高,低钠、低钙、低糖血症,代谢性酸中毒等并发症,与出生有窒息的HIE比较也基本一致.分别分析了单纯急性及慢性缺氧病例的B超改变,发现两者有所不同.本组随访28例,出院后平均(11.7±3.8)个月,除一例脑瘫外,余体格、智能发育正常.B超复查20例,出生时侧脑室扩大4例、第3脑室扩大1例均恢复正常;出生时脑室不大,随访中出现脑室扩大者6例,其中1例为脑瘫,余者均恢复正常.结论胎儿有宫内缺氧史,新生儿出生时虽无窒息,但仍可发生HIE,头颅B超可见有胎儿期脑损害,个别病例可发生脑瘫.因此对生后无窒息但有宫内缺氧的患儿应加强监护,防止宫内缺氧,以减少HIE的发生.