目的研究2001年春季北京和西安市部分0～5岁急性上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株对红霉素及新型大环内酯类抗生素耐药特性.方法使用超细鼻咽拭子从后鼻腔采取分泌物,用Optochin纸片做敏感性试验鉴定.采用E-test方法及K-B纸片扩散法对160株肺炎链球菌分别进行5种大环内酯类、6种其它相关抗生素敏感性检测.结果 160株肺炎链球菌分离株中,90.6%菌株的红霉素MIC等于或大于1μg*mL-1为耐药株.在红霉素耐药的肺炎链球菌中,仅有2.8%菌株的红霉素MIC在1～4μg*mL-1,为低水平耐药,97.2%菌株的红霉素MIC在16～≥256μg*mL-1,为高水平耐药,其中98.6%耐药株的红霉素MIC≥256μg*mL-1为极重度耐药.分离株对阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、螺旋霉素耐药率与红霉素相似,分别为90.6%、89.4%、88.1%和88.1%.红霉素耐药表型分析显示:以MLSB耐药表型为主,占97.2%;M耐药表型株仅为2.8%.红霉素耐药分离株对克林达霉素、四环素、复方新诺明共同耐药率及多重耐药发生率分别为96.6%、97.2%、85.6%和99.3%,明显高于红霉素敏感组肺炎链球菌的13.3%、73.3%、26.7%和0.结论北京和西安两地急性上呼吸道感染儿童鼻咽部肺炎链球菌分离株对红霉素抗生素耐药情况十分严重,耐药株以MLSB耐药表型为主,对绝大多数新型大环内酯类产生交叉耐药,并以多重耐药为主要特征.