摘要：
目的观察高频振荡通气(HFO)联合一氧化氮(NO)吸入疗法对急性肺损伤(ALI)大鼠气体交换、血流动力学参数及血中高铁血红蛋白(MetHb)含量的影响,并与常规机械通气(CMV)、CMV+NO、HFO等通气方式作比较.同时观察此疗法是否可取得较为稳定的NO输送浓度. 方法 选择健康雄性Wistar大鼠32只,应用油酸制作ALI模型,稳定30 min后,随机分为四组:CMV组、CMV+NO组、HFO组、HFO+NO 组.所有大鼠在基础状态、治疗0.5 h、治疗1 h记录气体交换、血流动力学参数.每组各有4只在NO吸入前后测量血中MetHb含量.实验中用化学发光法持续监测NO的输送浓度.结果各组大鼠基础状态时各指标差异无显著性(P>0.05).治疗1 h后,HFO+NO组氧分压[(213±7)mmHg]较CMV、CMV+NO、HFO组 [分别为(108±5) mmHg、(140±9) mmHg、(158±8) mmHg]明显提高,分流比例[(4.04±0.15)%]明显降低[(14.06±0.59)%、(9.48±0.35)%、(7.03±0.36)%](P均<0.05).与各自对照组的平均肺动脉压[(22.3±2.8) mm Hg、(22.4±2.9) mmHg]相比,HFO+NO组[(16.8±2.9) mmHg]及CMV+NO组[(16.9±2.7) mmHg]均有明显降低(P<0.05),但两组间的平均肺动脉压各时点差异无显著性(P>0.05).吸入NO对动物体循环压无明显影响(P>0.05).NO吸入后的MetHb含量:HFO+NO组为0.84±0.07,较吸入前的0.44±0.12明显增加(P<0.01),而其余三组差异无显著性(P>0.05).实验中HFO+NO组监测的NO浓度波动范围为(0.1～0.2)×10-6,明显低于CMV+NO组的(0.4～0.5)×10-6(P<0.01).结论与CMV、CMV+NO、HFO组相比,HFO+NO组能进一步改善氧合,降低肺内分流比例.HFO联合NO吸入,可取得较为稳定的NO输送浓度.
