摘要：
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS患者中的患病情况,分析OSA对ACS患者炎症标志物水平的影响.方法 前瞻性连续纳入2015年6月至2017年5月在北京安贞医院就诊,并接受睡眠呼吸监测的ACS患者,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)将患者分为正常-轻度OSA组(AHI＜ 15次/h)和中重度OSA组(AHI≥15次/h),收集基线资料、实验室检查、睡眠呼吸监测等结果.采用LSD-t检验、Mann-Whimey U检验或x 2检验比较两组患者炎症标志物的差异;采用Spearman秩相关检验分析OSA相关参数与高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的相关性.结果 共纳入ACS患者836例,其中正常-轻度OSA组408例,中重度OSA组428例.中重度OSA组的白细胞(×109L)[7.78(6.33,9.86) vs 7.29(6.01,9.16),P=0.006]、中性粒细胞(×109L)[5.05(3.84,7.23) vs 4.80(3.74,6.66),P=0.044]、单核细胞(×109L)[0.42(0.33,0.54) vs 0.39(0.31,0.51),P=0.033]、hs-CRP(mg/L)[3.18 (1.10,11.52) vs 1.78(0.65,6.46),P＜0.01]、纤维蛋白原(g/L)[3.17(2.87,3.74) vs 2.97(2.59,3.50),P=0.002]、尿酸(μmol/L)[360(302,422) vs 341(283,407),P=0.006]水平高于正常-轻度OSA组;AHI(相关系数=0.171,R2 =0.020,P＜0.01)、ODI(氧减指数)(相关系数=0.201,R2 =0.027,P＜0.01)、TSaO2＜90％(血氧饱和度＜90％的时间百分比)(相关系数=0.105,R2 =0.005,P＜0.01)与hs-CRP成正相关,最低SaO2(相关系数=-0.100,R2=0.001,P=0.008)、平均SaO2(相关系数=-0.127,R2 =0.006,P＜0.01)与hs-CRP成负相关.结论 伴中重度OSA(AHI≥15次/h)的ACS患者炎症标志物水平升高;睡眠呼吸检测各项主要参数均与ACS患者的hs-CRP水平显著相关.在未来的ACS管理中应考虑OSA的诊断和监测.
