摘要：
目的 探讨冠状动脉旁路移植术(CABG)后左乳内动脉-左前降支(LIMA-LAD)桥血管的转归及影响因素.方法 入选2002年11月至2016年12月北京安贞医院心内科因CABG术后胸闷、胸痛症状复发接受冠状动脉造影的患者共632例.收集患者基本信息、发病相关临床信息、既往病史、实验室化验指标以及CABG时长、术前LIMA管径、峰流速等资料.根据冠状动脉造影结果评价LIMA-LAD桥血管狭窄程度,将LIMA-LAD桥血管狭窄≥50％的患者归入狭窄组(139例),LIMA-LAD桥血管狭窄＜50％的患者归入非狭窄组(493例).结果 632例患者中男性518例(82.0％),平均年龄(59.78±8.70)岁;再发心绞痛582例(92.1％),急性心肌梗死50例(7.9％).所有患者CABG距离冠状动脉造影时间为(52.14±42.77)个月.狭窄组患者外周血管疾病比例(2.9％比8.3％,P=0.025)、CABG距离造影时间[29.0(14.0,73.0)个月比42.0(18.5,79.0)个月,P=0.041]、CABG术前LIMA峰流速[64.60(54.75,80.00) cm/s比70.00(58.35,84.10)cm/s,P=0.025]均低于非狭窄组,而CABG术前LAD狭窄＜75％的比例(22.3％比6.7％,P＜0.001)显著大于非狭窄组,差异均有统计学意义.logistic回归分析结果显示,CABG术前LAD狭窄＜75％(OR 3.796,95％CI 2.046～7.045,P＜0.001)与术后LIMA-LAD桥血管狭窄存在相关性,冠心病危险因素(如高血压病、糖尿病、吸烟)以及CABG手术时长等与桥血管狭窄无明显相关性.结论 CABG术前LAD靶血管狭窄程度可能影响术后LIMA-LAD桥血管狭窄的发生,术前评估冠状动脉应考虑靶血管狭窄程度对LIMA桥血管通畅性的影响.
