摘要：
目的 探讨肾动脉狭窄(RAS)与高血压病患者发生心房颤动(AF)的相关性.方法 回顾性分析2003年11月至2014年3月在首都医科大学附属北京安贞医院首次住院且不合并AF的632例高血压病住院患者,包括551例原发性高血压病患者(非RAS组)和81例合并有RAS(RAS组,包括20例左侧RAS、35例右侧RAS以及26例双侧RAS)的高血压病患者.观察随访所有纳入患者AF发病情况、心脏形态变化以及不良心血管事件(包括非致死性心肌梗死、卒中)发生情况.结果 所有患者随访中位时间为38(12,70)个月.非RAS组患者有14例(2.5％)出现新发AF,RAS组患者有7例(8.6％)出现了新发AF (P=0.011).logistic单因素回归分析示,血浆醛固酮(OR 24.165,95％ CI 1.284～454.819,P=0.033)、RAS(OR3.628,95％ CI 1.418～9.282,P=0.007)与新发AF相关;糖尿病(OR 2.507,95％CI 1.336～4.701,P=0.004)、利尿药(OR 2.023,95％ CI 1.078～3.794,P=0.028)与发生不良心血管事件相关.logistic多因素回归分析示,仅RAS (OR 3.325,95％ CI 1.092～10.120,P=0.034)与新发AF相关;仅糖尿病(OR 2.495,95％ CI 1.232～5.050,P=0.011)与发生不良心血管事件相关;而血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平与新发AF无相关性.单位时间内左心房内径增加与血清肌酸酐(r=-0.1628,P=0.0015,y=0.0031X-0.1709)和肾小球滤过率(r=-0.1375,P=0.0080,y=-0.0047X+0.4430)显著相关.结论 RAS与新发AF相关,但仍需进一步探讨.RAS患者AF风险增加的机制可能与血浆肾素、血管紧张素Ⅱ以及醛固酮水平无关,但可能与RAS患者肾功能不全及左心房重构有关.
