摘要：
病例1:患者男,54岁,因“体检发现肾下型腹主动脉瘤”于我院接受腔内动脉瘤修复(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗,术中应用Endurant支架.术后1、3、6及12个月复查主动脉CTA,未见支架移位、内瘘等并发症.术后20个月,患者以“腹部不适1月余,加重7天”再次入院,复查主动脉CTA(图1A～1C),轴位延迟期图像示支架外瘤腔内可见对比剂(Ⅱ型内瘘),三维重建图像见肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)与腹腔干间形成侧支循环通路,瘤腔最大径76 mm(术前71 mm),瘤腔体积394.01 mm3(术前334.57 mm3),IMA开口处管腔直径2.5 mm.经股动脉入路将猪尾导管送至肾动脉水平行腹主动脉造影,明确显示腹腔干和IMA侧支循环通路形成(图1D).采用组合微导管导丝避让分支血管选择至IMA开口(图1E),以2枚Interlock(Boston Scientific公司,6 mm×10 cm)组合可控弹簧圈和2枚Cook不可控弹簧圈(塔型圈,基底直径6 mm,尖端直径2 mm)进行栓塞.术后即刻造影示IMA开口处完全封闭,瘤腔内无对比剂灌注(图1F).栓塞术后3个月复查主动脉CTA,Ⅱ型内瘘消失(图1G～1I),瘤腔体积365.54 mm3.
