目的 分析永久心脏起搏器更换的原因以及围术期并发症防治策略.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心内科十五病房2008年6月至2018年7月行永久心脏起搏器更换手术的87例患者的临床资料.心律失常诊断:病态窦房结综合征48例,房室传导阻滞21例,心房颤动伴有长间期18例.结果 单腔起搏器更换11例(12.6％),双腔起搏器更换76例(87.4％).起搏器电池平均使用时间(96±13)个月(72 ～168个月).更换原因为起搏器电池自然耗竭86例(98.9％),电池提前耗竭1例(1.1％).电极导线除1例达到更换年限外,其余均保留原电极.术中18例(20.7％)起搏器依赖患者为降低手术风险,预置临时起搏保护.更换起搏器时测试心室、心房起搏阈值[(1.1±0.3)、(1.2±0.2)V]与首次植入时心室、心房阈值[(0.5±0.2)、(0.7±0.2)V]比较明显增加(P＜0.01).更换时心室、心房电极阻抗[(481±102)、(530±113)Ω],R波/P波振幅[(10.0±1.1)、(2.9±1.3)mV]与首次植入时[(470±98)、(521±100)Ω,(9.8±1.4)、(2.7±1.7)mV]比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 心脏起搏器更换的主要原因是电池自然耗竭;起搏器更换时大多数参数提示心房和心室电极可以继续使用.起搏器依赖患者在更换时需预置临时起搏器保护心脏.规范治疗策略可以将围术期并发症降到最低.