摘要:
目的:了解血运重建1年后稳定的冠心病患者静息心率控制情况及相关影响因素.方法:按照标准筛选我院2016年9月1日至2017年3月31日,行血运重建的冠心病患者.收集患者基本信息、临床指标、冠心病用药及血运重建治疗情况.根据术后1年静息心率分为三组,即心率≤60次/min组(278例)、61 ~ 69次/min组(425例)及≥70次/min组(357例);根据患者是否使用β受体阻滞剂,将患者分为两组,即用药组(804例)和未用药组(256例).通过Logistic多因素回归分析心率控制不良(心率≥70次/min)的因素和影响患者服用β受体阻滞剂的因素.结果:入选了1 060例血运重建后稳定的冠心病患者,26.2%患者静息心率≤60次/min,40.1%患者静息心率在61~69次/min,33.7%患者静息心率≥70次/min,75.9%的患者使用β受体阻滞剂治疗.心率在61 ~ 69次/min组中β受体使用比例最高.在心率≥70次/min组中美托洛尔使用的平均剂量最高.心率控制不佳(≥70次/min)的危险因素包括:正在吸烟(OR=2.72,95% CI:1.84~4.00,P<0.01)、糖尿病(OR=1.63,95% CI:1.14 ~2.32,P<0.01);而对目标心率的知晓则与心率控制成正相关(OR=0.02,95%CI:0.01~0.04,P<0.01).影响β受体阻滞剂的因素包括:对心率控制知晓(OR=3.63,95% CI:2.18 ~6.06,P=0.000),心肌梗死(OR=1.71,95% CI:1.17 ~2.49,P=0.005)和基础静息心率高(OR=1.08,95%CI:1.05~1.11,P=0.000).结论:尽管β受体阻滞剂的广泛应用,但仍有1/3的患者静息心率控制不佳.在心率≥70次/min患者中,β阻滞剂使用剂量同时也高,考虑患者基础心率高,医师加强心率控制,但仍待进一步提高.同时告知患者心率控制目标可加强门诊随访,调整药物.