摘要：
目的:在青年急性冠状动脉综合征(ACS)患者中评估与冠状动脉病变严重程度相关的危险因素,并探讨其预后意义.方法:连续收录2016年1月至2017年10月,在北京安贞医院行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的1 148例,年龄≤40岁的青年ACS患者,以Gensini积分方法评价冠状动脉病变的严重程度,通过对不同冠状动脉病变严重程度患者基线特征的比较,分析与冠状动脉病变程度相关的临床因素;对所有患者进行为期一年的术后随访,以出现全因死亡、再发心肌梗死、严重心力衰竭入院以及3个月以上非计划再次血运重建的不良事件(MACE)作为终点事件.结果:对不同病变程度的患者组间比较,糖尿病、高血压、BMI、TC、HDL-C、LDL-C、TG、HCY的差异有统计学意义(P＜0.05),Gensini积分与糖尿病病史、血糖、TC、TG、LDL-C呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),Gensini积分是青年ACS患者PCI术后12个月预后的危险因素,HR(95％CI)为1.433(1.065～1.927,P=0.017),对GRACE预测价值的C-index提升△C为0.150(95％CI:0.044～0.255,P=0.003),显著改善了模型的C统计量.结论:青年ACS患者冠状动脉病变严重程度与传统心血管危险因素相关,Gensini积分对青年ACS患者PCI术后12个月预后有预测价值.
