摘要：
目的 分析单纯冠状动脉旁路移植术后急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS)发生的危险因素及意义.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月于首都医科大学附属北京安贞医院行单纯冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)且术后发生急性呼吸窘迫综合征的患者,共计61例,并以年龄、性别与手术日期为匹配条件,进行1:6配对的病例对照分析,选择单纯冠状动脉旁路移植术后未发生ARDS的366名患者作为对照组,共计427例.比较两组患者术前、术中及术后各项相关因素的差异.结果 2005年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院行单纯CABG患者15467例,术后发生ARDS 61例,术后ARDS发生率为0.39％.61例患者中男性43例,女性18例;年龄分布在33-81岁,平均(66.80±9.57)岁.单因素分析结果显示:糖尿病史、慢性阻塞性肺疾病病史、胃食管反流病病史、急性心肌梗死病史、胺碘酮用药史、他汀用药史、术前白蛋白量、手术时间、体外循环时间、术中输注红细胞量、术中潮气量、术后24 h急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)与术后发生ARDS相关(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示糖尿病史(OR=2.115,95％CI:1.05-4.26)、既往他汀用药史(OR=3.217,95％CI:1.54-6.74)、术中输注红细胞量(OR=1.001,95％CI:1.000-1.002)、术后24h APACHEⅡ评分(OR=1.169,95％CI:1.06-1.29)为单纯CABG术后发生ARDS的独立危险因素.结论 糖尿病史、长期应用他汀药物、术中大量输注红细胞及术后APACHEⅡ评分高的患者,术后发生ARDS的风险更大.
