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机构：
[1]100029首都医科大学附属北京安贞医院心内科
临床科室
心脏内科中心
首都医科大学
首都医科大学附属安贞医院
首都医科大学附属北京安贞医院
[2]100029首都医科大学附属北京安贞医院心外科
临床科室
心脏外科中心
首都医科大学
首都医科大学附属安贞医院
首都医科大学附属北京安贞医院
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ISSN：
关键词：
冠状动脉旁路移植术
非体外循环
危险因素
围手术期
出血
摘要：
目的 探讨影响非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)患者围手术期严重出血的相关危险因素.方法 纳入2009年12月至2014年12月期间行OPCAB术的冠心病患者3988例,根据术前氯吡格雷停药时间分为≥5天组1491例(37.39%)和<5天组2497例(62.61%).收集围手术期临床资料,对比两组基线资料及围手术期严重出血相关资料,行单因素分析筛选潜在危险因素,采用多因素logistic回归分析得出增加患者围手术期严重出血风险的独立危险因素.结果 本研究中严重出血定义为通用围手术期出血定义(UDPB)3~4级出血.全组患者严重出血发生比例9.23%(368例),其中≥5天组的出血率为7.01%(175例),<5天组出血率12.9%(193例).将性别、年龄、体质量指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、术前红细胞压积(Hct)水平、术前氯吡格雷停药时间、糖尿病、既往心肌梗死病史以及左心室射血分数(LVEF)纳入logistic多元回归分析模型后,结果显示女性(OR=1.99,95%CI:1.57~2.52)、年龄增加(OR=1.02,95%CI:1.00~1.03)、低BMI(BMI≤25 kg/m2)(OR=1.40,95%CI:1.12~1.75)、肾功能不全(GFR<60 ml/min)(OR=1.43,95%CI:1.01~2.02)、术前Hct<0.40(OR=1.57,95%CI:1.23~1.99)以及术前氯吡格雷停药时间<5天(OR=1.97,95%CI:1.58~2.44)是OPCAB患者围手术期严重出血的独立危险因素.结论 女性、年龄增加、低BMI、肾功能不全、术前Hct<0.40以及术前氯吡格雷停药时间<5天可能增加OPCAB患者围手术期严重出血风险.
基金：
国家自然科学基金项目(81470429)%国家重点研发计划项目(2017YFC0908800)%北京市医院管理局"登峰"人才培养计划(DFL20150601)%北京市医院管理局"使命"计划专项(SML20180601)%
中文影响因子：
第一作者：
第一作者机构：
[1]100029首都医科大学附属北京安贞医院心内科
通讯作者：
通讯机构：
[1]100029首都医科大学附属北京安贞医院心内科
推荐引用方式(GB/T 7714)：
刘巍,席子惟,董然,等.非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期严重出血相关危险因素分析[J].中华胸心血管外科杂志.2018,34(5):298-302.
