目的 探讨血管内超声(IVUS)对腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)中Ⅰ型内漏的诊断价值.方法 选取2014年7月至2017年2月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科收治的行EVAR的肾下性腹主动脉瘤患者16例,男11例、女5例,平均年龄(66±3)岁,术中数字减影血管造影(DSA)显示存在内漏,用IVUS观察覆膜支架的贴壁情况;记录内漏发生的位置.结果 16例患者均顺利完成EVAR及IVUS观察,成功率100％.DSA诊断11例患者为Ⅰ型内漏,IVUS发现近端支架贴壁不良,10例为Ⅰ型内漏,1例考虑膜漏(Ⅳ型内漏)可能性大;4例患者DSA无法确定内漏类型,怀疑Ⅰ型内漏,IVUS考虑膜漏(Ⅳ型内漏).1例患者DSA发现内漏,IVUS不能判断是否贴壁良好,通过CODA球囊后扩张发现内漏消失.随访3～6个月,均未出现内漏.受试者工作特征曲线显示IVUS发现支架贴壁不良与内漏发生高度相关(P=0.027).结论 IVUS显示贴壁不良与DSA发现内漏符合率很高,IVUS能够比较准确地发现支架贴壁不良的位置,间接更好地明确内漏的位置.