摘要：
目的 探讨合并外周动脉疾病(PAD)史的急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者的临床特点及发生院内不良事件的危险因素.方法 回顾性分析2010年1月至2017年11月首都医科大学附属北京安贞医院心内科监护室收治的急性NSTEMI患者430例,其中合并PAD史者68例,未合并PAD史者362例.收集患者的临床资料和冠状动脉病变特点,以及院内不良事件发生情况.以是否发生院内不良事件进行多因素Logistic回归分析,得出NSTEMI患者发生院内不良事件的危险因素.结果 NSTEMI合并PAD史组的高血压史比例、入院收缩压、血肌酐、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平高于,左心室舒张末期内径(LVEDD)大于未合并PAD史组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).NSTEMI合并PAD史组多支血管病变比例明显高于未合并PAD史组[15.1％(10/68)比9.7％(35/362)](P=0.02).NSTEMI合并PAD史组患者院内死亡率明显高于未合并PAD史组[7.4％ (5/68)比1.9％ (7/362)](P=0.02).通过多因素Logistic回归模型分析得出,存在PAD史(比值比=2.396,P=0.024)、高血压史(比值比=1.647,P=0.011)、LVEDD增大(比值比=1.113,P=0.001)和收缩压＜90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,比值比=2.223,P=0.025)是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素.结论 合并PAD史的NSTEMI患者病情重,多支血管病变常见,院内死亡率高;PAD史、高血压史、LVEDD增大和收缩压＜90 mmHg是急性NSTEMI患者发生院内不良事件的独立危险因素.
