目的 分析有缺血性脑卒中史的急性冠状动脉综合征(ACS)患者临床特点及院内不良事件的独立危险因素.方法 回顾性分析2002年4月至2016年3月首都医科大学附属北京安贞医院心内科收治的5 685例ACS患者的临床资料.选取其中有缺血性脑卒中史的ACS患者423例为观察组,选取无缺血性脑卒中史的ACS患者5 262例为对照组.记录所有患者的基本资料和入院后24 h的临床指标,分析ACS患者冠状动脉血管病变特点,统计院内不良事件的发生情况.采用Logistic多因素回归分析ACS患者发生院内不良事件的主要独立危险因素.结果 观察组年龄、收缩压、血红蛋白、肌酐、尿酸水平和高血压病史、糖尿病史、吸烟史比例均高于对照组,左心室射血分数水平低于对照组[(56±12)％比(58±13)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组多支血管病变比例明显高于对照组[11.3％ (48/423)比8.8％(465/5 262)],差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,有缺血性脑卒中史(比值比=1.861,95％置信区间:1.16 ～2.98,P=0.010),糖尿病史(比值比=1.224,95％置信区间:1.04～1.44,P=0.001)和年龄＞65岁(比值比=4.580,95％置信区间:3.22 ～6.50,P＜0.001)是导致院内不良事件的独立危险因素.结论 有缺血性脑卒中史的ACS患者冠状动脉病变广泛,有缺血性脑卒中史、高龄和糖尿病史是导致ACS患者发生院内不良事件的独立危险因素.