摘要：
目的:探究急性冠状动脉综合征(ACS)合并糖尿病患者,急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后对比剂急性肾损伤(CI-AKI)的危险因素.方法:回顾性分析我院于2016年7月至2017年12月间,住院行急诊PCI的ACS合并糖尿病患者400例.根据是否发生CI-AKI,分为CI-AKI组(n=68)和非CI-AKI(non-CI-AKI)组(n =332).应用Logistic回归模型对两组进行统计学分析.结果:入选患者CI-AKI的发生率为17.0％.与non-CI-AKI组相比,CI-AKI组女性、既往心肌梗死(MI)病史、估算肾小球滤过率(eGFR)＜60mL· min-1·1.73m-2的比例更高,WBC计数、Hb、PLT计数、术前血糖、HbA1 c水平更高,造影介入情况(再灌注时间、左前降支受累和使用IABP)比例更高,疾病严重程度评分(Mehran、SYNTAX和GRACE风险评分)均更高,而术前左心室射血分数(LVEF)更低,差异有统计学意义(P均＜0.05).经多因素Logistic分析显示,既往心肌梗死病史(OR =1.612,95％ CI:1.079～2.499,P=0.021)、基础eGFR ＜60mL· minJ·1.73m-2(OR =2.362,95％CI:2.021～2.719,P＜ 0.001)、HbA1c(OR=1.659,95％CI:1.221～1.836,P=0.001)、LVEF(OR =0.969,95％ CI:0.944～0.994,P=0.050)、SYNTAX评分(OR=1.160,95％ CI:1.014 ～1.383,P=0.005)及GRACE风险评分(OR=3.224,95％ CI:1.884～4.042,P＜ 0.001)是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的主要影响因素.结论:既往MI病史、基础eGFR ＜60mL·min-1·1.73m-2、HbA1c、LVEF、SYNTAX评分、GRACE风险评分是ACS合并糖尿病患者急诊PCI术后CI-AKI的独立危险因素.
