摘要：
目的 探讨肾功能不全对急性冠状动脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者预后的影响.方法 纳入患有ACS并成功行PCI术患者224例,根据估算肾小球滤过率(eGFR)值将患者分为4组:肾功能正常组eG-FR≥90 mL/(min· 1.73 m2);肾功能轻度降低组eGFR 60～未满90 mL/(min· 1.73 m2);肾功能中度降低组eGFR 30～未满60 mL/(min·1.73 m2);肾功能重度降低组eGFR＜30 mL/(min· 1.73 m2).记录临床资料并进行随访1年,记录主要心血管不良事件(MACE),包括全因死亡、心源性死亡、再发心肌梗死、心绞痛、心衰的发生情况.结果 224例患者失访2例,余222例纳入分析.平均年龄(62.3±10.1)岁,中重度肾功能不全患者的比例为37.8％.随着肾功能降低,收缩压(SBP)及血清肌酐(Scr)水平呈增高趋势;且随着肾功能降低,女性比例增高,糖尿病、高血压患病率及MACE发生率逐渐增高,以上4组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).MACE组与非MACE组比较,患者年龄更大、糖尿病患病率及左心功能不全(EF＜50％)比例明显增高,eGFR水平明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.01).Logistic回归分析显示肾功能降低(OR=1.984,95％ CI:1.157～3.403,P=0.013)、糖尿病(OR=2.990,95％ CI:1.324～6.775,P=0.008)、左心功能不全(OR=2.610,95％ CI:1.218～5.594,P=0.014)和血脂异常(OR=3.100,95％ CI:1.494～6.432,P=0.002)均为ACS患者PCI术后发生MACE的独立危险因素.结论 随着肾功能降低,MACE发生率逐渐增高.肾功能降低是ACS患者PCI术后预后不良的独立危险因素.
