摘要：
目的 比较替格瑞洛和氯吡格雷对非ST段抬高急性冠状动脉综合征(acute coronarysyndrome,ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)围术期高敏C反应蛋白(hs-CRP)和短期预后的影响.方法 入选2013年10月至2014年3月因ACS入院的患者118例,随机给予替格瑞洛(60例,负荷剂量180 mg,维持剂量90 mg/次、每日2次)或氯吡格雷(58例,负荷剂量300 mg,维持剂量75 mg/次、每日1次).观察PCI围术期hs-CRP变化和心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnⅠ)及出院1个月不良事件发生情况.结果 两组基线资料比较,差异无统计学意义.GRACE和CRUSADE危险评分显示,两组患者多为ACS缺血和出血低危患者.术后hs-CRP较术前升高的患者替格瑞洛组21例(35.00％),氯吡格雷组37例(63.79％),两组比较,差异有统计学意义(P=0.002).PCI围术期心肌梗死替格瑞洛组10例(16.67％),氯吡格雷组9例(15.52％),两组比较,差异无统计学意义(P =0.865).腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率替格瑞洛组显著低于氯吡格雷组[(20.55±9.74)％比(45.53 ±16.52)％,P=0.000].两组随访心肌梗死、卒中、全因死亡和复合终点等不良终点事件发生率比较,差异均无统计学意义.结论 对于低危非ST段抬高ACS患者,替格瑞洛较氯吡格雷可进一步显著降低PCI围术期hs-CRP升高率,提示替格瑞洛对围术期炎症可能具有抑制作用.
