摘要：
目的 探讨盐酸替罗非班治疗全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分＜140分、非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)的临床疗效.方法 选取NSTE-ACS患者412例,完全随机分为对照组(198例)和研究组(214例).对照组给予阿司匹林、氯吡格雷口服,低分子肝素钠皮下注射,他汀类降脂药、硝酸酯类、β受体阻滞剂等常规治疗；研究组在常规治疗基础上予以盐酸替罗非班0.4 μg/(kg·min)静脉滴注30 min,继之以0.1μg/(kg·min)静脉滴注24h.观察24h内患者心绞痛发作频率、出血、急性心肌缺血的发生等情况及24h末血浆纤维蛋白原(Fib)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 ①研究组24 h内心绞痛发作及吗啡使用频率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义[心绞痛发作频率:(1.9±0.8)次/24 h比(3.3±0.9)次/24 h,吗啡使用频率:(0.8±0.5)次/24 h比(1.6±0.9)次/24 h,均P＜0.05].②用药24h内2组患者均未出现大出血及少量出血情况.研究组微量出血者32例(15.0％),减少替罗非班的泵入剂量后出血情况改善；对照组微量出血者13例(6.6％),与研究组比较差异有统计学意义(P＜0.05).③对照组和研究组因心绞痛发作频繁行急诊经皮冠状动脉介入治疗者分别为29例(14.6％)和10例(4.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).④对照组治疗前及治疗24 h末hs-CRP分别为(6.3±0.7)、(4.1±0.4)mg/L,研究组分别为(6.4±0.7)、(3.0±0.4)mg/L;对照组治疗前及治疗24h末Fib分别为(6.1±0.7)、(4.4±0.5)g/L,研究组分别为(6.0±0.6)、(3.2±0.5) g/L;对照组和研究组治疗24h末hs-CRP及Fib均较本组治疗前降低(P＜0.01),研究组治疗24h末hs-CRP及Fib均低于对照组(P＜0.05).结论 盐酸替罗非班能有效缓解GRACE评分低中危患者的临床症状,降低hs-CRP及Fib水平,使患者平稳度过急性期,为择期经皮冠状动脉介入治疗提供重要保证.
