目的 探索自体瓣膜心内膜炎(NVE)患者二尖瓣成形(MVP)和二尖瓣置换(MVR)的远期疗效差异.方法 1993年11月至2016年8月我院连续101例NVE患者行二尖瓣手术,其中MVP 52例,MVR 49例.男69例、女32例,平均年龄(38.1±14.9)岁.平均随访(99.4±75.8)个月.结果 两组患者体外循环时间、主动脉阻断时间、住院死亡、术后机械通气时间、ICU滞留时间以及术后住院时间差异无统计学意义.术后1年、5年、10年、20年MVP组的生存率分别为100.0％、97.6％、97.6％、97.6％,MVR组分别为93.5％、84.3％、84.3％、66.2％ (P=0.018).术后1年、5年、10年、20年MVP组无卒中事件发生,MVR组无卒中事件生存率分别为100.0％、93.9％、89.4％、70.2％,两组差异有统计学意义(P=0.023).两组感染复发、瓣周漏及再手术发生率差异无统计学意义.术后1年、5年、10年、20年MVP组无复合终点事件生存率分别为100.0％、97.6％、92.9％、92.9％,MVR组无复合终点事件生存率分别为91.3％、79.6％、75.8％、51.0％,MVP组不良事件明显少于MVR组,且差异有统计学意义(P=0.006).结论 对于NVE二尖瓣病变患者MVP比MVR更有优势,应积极推广MVP技术在NVE中的应用.