摘要：
目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的支架植入时机.方法 选取2015年1月-2016年6月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科和北华大学附属医院心脏中心行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)支架植入术的急性STEMI患者351例,根据支架植入时机分为即刻支架组(n =310)和延迟支架组(n=41).即刻支架组患者在接受经皮冠状动脉球囊扩张成形术(PTCA)后,即刻植入药物洗脱支架(DES);延迟支架组患者在接受PTCA后,停止PCI治疗,接受持续抗栓治疗7～12 d,然后植入DES.比较两组患者的病变与治疗情况、植入支架情况、术后效果及围术期主要心血管事件(MACE)发生率.结果 两组患者梗死相关动脉(IRA)分布、血栓负荷评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);症状发生至球囊扩张时间、行血栓抽吸率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者植入支架数量、支架长度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);植入支架直径比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级率、心肌呈色分级(MBG)3级率及远端栓塞发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者围术期MACE发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于血流动力学不稳定的高血栓负荷STEMI患者,开通IRA后行延迟支架植入术,可明显减少其远端栓塞事件,改善心肌灌注,保护心脏整体功能,降低MACE发生率,增加患者获益.
