摘要：
目的:分析超声心动图与心导管检查评估肺动脉高压(PAH)患者血流动力学指标的相关性,评价应用超声心动图检测PAH病情严重程度的可靠性.方法:入选2015年9月至2016年11月入住我科的PAH患者,进行同步(检查时间相距不超过24h)超声心动图和右心导管检查(RHC),根据是否存在心脏解剖畸形分为分流组和无分流组.将超声心动图估测的肺动脉收缩压(Echo-SPAP)与RHC测得的肺动脉收缩压(RHC-SPAP)进行配对t检验及相关性分析,超声心动图测得的肺动脉/主动脉内径比(PA/AO)、三尖瓣瓣环收缩期运动位移(TAPSE)分别与RHC-SPAP和肺小动脉阻力(PVR)行相关性分析.根据是否为重度PAH作Echo-SPAP受试者工作曲线(ROC曲线).结果:入组67例患者,平均年龄(23.7±14.8)岁,男性17例,女性50例,分流组49例,无分流组18例.Echo-SPAP和RHC-SPAP呈显著正相关(r =0.894,P＜O.001),但两者的差异有统计学意义(P =0.001),Echo-SPAP低于RHC-SPAP.ROC曲线结果显示Echo-SPAP以63.5mmHg(1mmHg=0.133Kpa)作为诊断重度PAH界点时敏感度和特异度分别是86.4％和78.3％,曲线下面积是0.948.相关性分析结果显示无分流组PA/AO比值与RHC-SPAP和PVR均呈显著正相关(r=0.620、0.529,P＜0.01);TAPSE与RHC-SPAP和PVR均呈显著负相关(r=-0.664、-0.703,P＜0.01),但分流组的相关性均无统计学意义.结论:Echo-SPAP与RHC-SPAP有良好的相关性,但超声心动图易低估肺动脉收缩压;PA/AO比值以及TAPSE可以用来评估心内及大血管水平无分流患者肺动脉高压的严重程度,但对于心内及大血管水平有分流的患者评估价值不大.
