目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术治疗不同分期结直肠癌的效果及安全性.方法 回顾性分析2010年6月至2013年12月在首都医科大学附属北京安贞医院行结直肠癌根治术的449例患者的病历资料,TNM分期0～Ⅰ期216例,其中行腹腔镜手术治疗118例(腹腔镜A组)、行开腹手术治疗98例(开腹A组);TNM分期Ⅱ～Ⅲ期233例,其中行腹腔镜手术治疗101例(腹腔镜B组)、行开腹手术治疗132例(开腹B组),末次随访截至2015年5月,分析不同分期患者腹腔镜和开腹手术手术情况、肿瘤学指标、术后并发症、局部复发率、远处转移率及1年、3年生存率.结果 腹腔镜A组手术时间、出血量均明显少于开腹A组(t=-4.256、-6.548,均P＜0.001);腹腔镜B组出血量明显少于开腹B组(t=-5.216,P＜0.001).腹腔镜B组共9例中转开腹,其中结肠癌患者5例,中转开腹率为6.2％(5/81),直肠癌患者4例,中转开腹率为20.0％(4/20).腹腔镜A组切口感染发生率明显低于开腹A组(x2=4.855,P=0.040),腹腔镜B组切口感染发生率明显低于开腹B组(x2=5.368,P=0.022);腹腔镜A组术后局部复发率为2.8％,远处转移率为1.3％,1年生存率为98.4％,3年生存率为94.5％;开腹A组术后局部复发率为2.4％,远处转移率为1.2％,1年生存率为98.8％,3年生存率为95.3％.腹腔镜B组术后局部复发率为4.8％,远处转移率为5.3％,1年生存率为94.9％,3年生存率为85.8％;开腹B组术后局部复发率为4.1％,远处转移率为4.3％,1年生存率为95.3％,3年生存率为87.9％.术后局部复发率、远处转移率、1年和3年生存率,腹腔镜A组和开腹A组比较差异均无统计学意义(x2=0.958、0.911、0.856、0.977,P=0.618、0.632、0.674、0.598),腹腔镜B组和开腹B组比较差异均无统计学意义(x2=1.214、1.256、1.014、1.325,P=0.415、0.402、0.389、0.231).结论 腹腔镜技术在0～Ⅲ期结肠癌及0～Ⅰ期直肠癌根治手术中应用均有较好的疗效和安全性,Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的中转开腹率仍然较高,手术安全性存在风险,应严格做好术前评估.