摘要：
目的 探讨血糖变异性对非糖尿病急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心功能的影响.方法 选取2016年1月至2017年2月在首都医科大学附属北京安贞医院住院的非糖尿病初发急性STEMI、接受急诊经皮冠状动脉介入治疗患者184例,采用动态血糖监测系统测量日内平均血糖波动幅度(MAGE),根据MAGE水平将患者分为低MAGE组(＜2.78 mmol/L,120例)和高MAGE组(≥2.78 mmol/L,64例).收集并比较2组患者的一般资料、实验室检查及超声心动图检查结果,分析MAGE水平与患者左心功能的相关性.结果 高MAGE组体重指数、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显高于低MAGE组[(27.0±2.2) kg/m2比(25.9±2.4) kg/m2、(5.1±1.4)mmol/L比(4.4±0.9) mmol/L、(3.4±1.3) mmol/L比(2.7±0.7) mmol/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、心功能Killip分级及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平差异均有统计学意义(均P ＜0.05).LVEF与MAGE水平呈负相关(r=-0.23,P＜0.05);LVEDD与体重指数、MAGE水平呈正相关(r=0.229,P＜0.05;r=0.389,P＜0.001);心功能Killip分级与HbA1c和MAGE水平均呈正相关(rs=0.37,P＜0.05;rs0.35,P＜0.05).多元线性回归结果显示,MAGE水平是LVEDD的独立危险因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,HbA1c和MAGE水平是心功能Killip分级的独立危险因素(P＜0.05).结论 血糖波动幅度较大与急性STEMI患者左心功能的恶化相关.
