摘要：
目的 探究经皮冠状动脉介入(PCI)术后大剂量阿托伐他汀对多支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病患者黏附分子和炎性指标及颈动脉斑块面积的影响.方法 选取2016年9-12月在首都医科大学附属北京安贞医院接受PCI手术的97例冠状动脉多支病变合并2型糖尿病患者,依据随机数字表法机分为小剂量组(33例)、中剂量组(32例)、大剂量组(32例).患者PCI术后当天接受不同剂量的阿托伐他汀钙片治疗,小剂量组10 mg/次,中剂量组20 mg/次,大剂量组40 mg/次;均为1次/d,每晚睡前口服,连续治疗30 d.药物治疗前后检测患者血清黏附分子[可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、可溶性血管间黏附分子1(sVCAM-1)、E选择素]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、二苯乙烯二聚体(VAM-1)、白细胞介素6(IL-6)、IL-8、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、可溶性CD40配体(sCD40L)]和颈动脉斑块面积.采用Pearson检验和多元线性回归分析各项血清指标与颈动脉斑块面积的关系.结果 大剂量组用药前后sICAM-1、sVCAM-1、E选择素、VAM-1、IL-6、MCP-1、MMP-9、TNF-α差值明显大于小剂量组,E选择素、VAM-1、IL-6、MCP-1、MMP-9、TNF-α差值明显大于中剂量组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).大剂量组用药前后颈动脉斑块面积差值明显大于小剂量组和中剂量组[(12.3±4.6)mm2比(1.4±1.1)、(8.3±4.2)mm2],差异均有统计学意义(均P＜0.05).用药后各项指标均与颈动脉斑块面积呈明显的正相关(均P＜0.01).多元线性回归分析结果显示,以上指标对颈动脉斑块面积影响力大小依次为:CRP(β值=2.98)、IL-6(β值=1.76)、TNF-α(β值=1.55)、SICAM-1 (β值=1.36)、sVCAM-1(β值=1.02)、MCP-1(β值=0.78)、IL-8(β值=0.42)、VAM-1(β值=0.33)、sCD40L(β值=0.30)、MMP-9(β值=0.25)(均P＜0.01).结论 黏附分子和炎性指标对于衡量冠状动脉多支病变合并糖尿病患者的病情有一定指示价值,而PCI术后采用大剂量阿托伐他汀治疗有助于降低患者体内黏附分子和炎性指标的含量.
