目的：评价开通梗死相关血管后择期完全血运重建经皮冠状动脉介入（PCI）策略和仅梗死相关血管PCI策略对急性ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）合并多支病变患者预后的影响。方法纳入2012年4月-2013年12月北京安贞医院急诊科行急诊PCI的合并多支血管病变的STEMI患者59例。根据是否在同次住院期间择期行非梗死相关血管PCI分为2组：择期完全PCI组25例和仅梗死相关血管PCI组34例。观察比较2组患者基本临床资料、冠状动脉造影和PCI情况，记录3个月内相关不良事件（包括死亡、非致死性心肌梗死、顽固性心绞痛、再次血运重建）。结果择期完全PCI组和仅梗死相关血管PCI组冠状动脉造影（包括每支血管植入支架数、支架长度、支架直径等）和PCI情况（包括发病到血管开通时间、介入操作时间、围术期用药情况等）比较，差异均无统计学意义（ P ＞0．05），出院后用药情况（包括阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂等）差异亦无统计学意义（ P ＞0．05）。随访3个月，择期完全PCI组失访1例，仅梗死相关血管PCI组失访3例。仅梗死相关血管PCI组总不良事件比例高于择期完全PCI组（38．7％vs．12．5％，χ2＝4．685， P ＜0．05）。仅梗死相关血管PCI组出现顽固性心绞痛的比例高于择期完全PCI组（32．3％vs．8．3％，χ2＝4．539， P ＜0．05）。2组均未出现死亡病例。结论择期完全处理非梗死相关血管策略能够改善STEMI合并多支病变患者预后，预防顽固性心绞痛的发生。