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新型冠状病毒感染对北京市STEMI患者行PPCI的影响

Impact of COVID-19 on primary percutaneous coronary intervention in patients with acute ST segment elevation myocardial infarction in Beijing

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收录情况: ◇ 统计源期刊 ◇ 北大核心 ◇ CSCD-C ◇ 卓越:梯队期刊 ◇ 中华系列

机构: [1]首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053 [2]中国医学科学院北京协和医学院阜外医院北京市心血管介入质量控制和改进中心, 北京 100037 [3]北京市卫生健康委员会科教处,北京 100053 [4]北京安龙脉德医学科技有限公司,北京 100085
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ISSN:

关键词: 心肌梗死  新型冠状病毒  直接经皮冠状动脉介入治疗  年龄  心脑绿色通道APP

摘要:
目的 研究新型冠状病毒感染对北京市急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受 直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的影响。方法 本研究为多中心回顾性研究。纳入 2019年 1月 1日至2021年12月31日心脑绿色通道APP中所有接受PPCI的STEMI患者。分别收集2019、2020和 2021年患者临床资料及STEMI诊疗时间指标[包括发病至首次医疗接触时间(S‑FMC)、发病至医院就 诊时间(StoD)、首次医疗接触至首份心电图时间(FMC‑ECG)、首次医疗接触至导丝通过时间 (FMC‑W)、进门至球囊扩张时间(DtoB)和总缺血时间]。将年龄<60岁的 STEMI患者作为中青年组, 年龄≥60 岁的 STEMI 患者作为老年组进行亚组分析。结果 最终纳入接受 PPCI 的 STEMI 患者 7 435 例 ,其 中 男 性 5 990 例 ,年 龄(59.6±12.6)岁 。 2019、2020 和 2021 年 分 别 有 3 305、1 796 和 2 334 例。2019、2020、2021 年接受 PPCI 的 STEMI 患者的 FMC‑ECG 分别为 3(1,5)min、3(1,7)min、 4(1,7)min,FMC‑W分别为73(56,87)min、78(62,95)min、77(62,87)min,DtoB分别为73(56,85)min、 78(62,95)min、77(62,86)min,总缺血时间分别为 189(130,273)min、196(138,295)min、209(143, 276)min,2020 和 2021 年就诊患者的 FMC‑ECG、FMC‑W、DtoB 和总缺血时间均长于 2019 年(P 均< 0.05)。2020 年就诊患者中 FMC‑ECG≤10 min[88.4%(1 588/1 796)比 92.7%(3 064/3 305),P<0.05]、 FMC‑W≤120 min[87.9%(1 579/1 796)比 91.7%(3 030/3 305),P<0.05]、DtoB≤90 min 者占比[72.3% (1 298/1 796)比 80.8%(2 672/3 305),P<0.05]均低于 2019 年,而 2021 年与 2019 年比较 FMC‑ECG≤ 10 min[91.3%(2 131/2 334)比92.7%(3 064/3 305),P=0.054]、FMC‑W≤120 min[92.0%(2 148/2 334)比 91.7%(3 030/3 305),P=0.635]、DtoB≤90 min 者占比[80.0%(1 867/2 334)比 80.8%(2 672/3 305),P= 0.424]差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,2019 年老年组中 FMC‑ECG≤10 min、FMC‑W≤ 120 min、DtoB≤90 min者占比均低于中青年组,2021年老年组中FMC‑W≤120 min、DtoB≤90 min者占比 均低于中青年组(P均<0.05),而2020年两组FMC‑ECG≤10 min、FMC‑W≤120 min、DtoB≤90 min者比例 差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 新型冠状病毒感染使北京市接受 PPCI的 STEMI患者数量 减少,急诊救治存在延迟,老年患者为著。经调整急救策略及广泛应用心脑绿色通道APP后,2021年 较2020年手术量及救治效率已有明显改善。

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第一作者机构: [1]首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053
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