摘要：
目的 应用心脏MR特征追踪技术(FT-CMR)初步评价心房颤动(简称房颤)患者的左心房应变及应变率,探讨该技术评估左心房功能的临床应用价值.方法 2014年12月至2015年8月收集30例阵发性房颤患者(阵发性房颤组)、30例持续性房颤患者(持续性房颤组)和22名健康体检者(正常对照组).所有受试者均行心脏MR检查,扫描采用真实稳态自由进动(SSFP)序列.应用离线心血管分析软件分别检测FT-CMR参数:左心房应变、应变率参数和容积功能参数.应变、应变率参数包括左心房总应变(Εs)、左心房被动应变(Εe)、左心房主动应变(Εa)、左心房正向应变率峰值(SRs)、舒张早期左心房负向应变率峰值(SRe)、舒张晚期左心房负向应变率峰值(SRa).容积功能参数包括左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房总射血分数(LATEF)、左心房被动射血分数(LAPEF)、左心房主动射血分数(LAAEF).阵发性房颤组、持续性房颤组、对照组间的一般资料比较应用χ2检验或方差分析,房颤组和对照组、阵发性房颤组和持续性房颤组各参数比较应用独立样本t检验,左心房应变及应变率测量观察者内、观察者间的重复性分析采用组内相关系数(ICC)评价.结果 与对照组比较,房颤组LAVmax、LAVmin明显增大,差异有显著统计学意义(t=9.737、7.889,P值均<0.001);但两组LATEF、LAPEF比较,差异无统计学意义,LAAEF比较差异有统计学意义(t=-4.762,P<0.001).房颤组和对照组比较,房颤组Es、Ee、Ea、SRs、SRe、SRa绝对值较对照组明显减小,两组差异均有统计学意义(t值分别为-7.732、-6.610、-6.493、-7.546、6.864、5.917,P值均<0.001).与阵发性房颤组比较,持续性房颤组LAVmax、LAVmin明显增大,LATEF、LAPEF显著减小,差异有统计学意义(t值分别为-4.575、-5.524、4.002、4.028,P值均<0.001),两组LAAEF比较,差异无统计学意义;两组应变及应变率比较,持续性房颤组Es、Ee、Ea、SRs、SRe、SRa绝对值较阵发性房颤组明显减小,两组差异均有统计学意义(t值分别为4.310、3.128、4.465、5.496、-3.290、-3.863,P值均<0.001).随机抽取受试者的左心房应变及应变率参数,观察者内、观察者间均有良好的可重复性,(ICC值分别为0.85～0.94、0.81～0.90).结论 通过FT-CMR技术可以评价房颤患者左心房应变及应变率的改变;房颤患者左心房储存、管道、助力泵功能均受损;持续性房颤患者较阵发性房颤患者左心房功能受损进一步加重.
