目的探讨老年非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者术后谵妄与ApoE基因多态性的关系以及术后谵妄的发生率、相关危险因素。方法将65岁以上、择期非体外循环下冠状动脉旁路移植手术住院患者98例为研究对象,按照术后有无谵妄分为研究组和对照组。以谵妄分级量表-98修订版作为诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素;每例患者术前留取全血标本提取基因组DNA,采用基因测序法测定ApoE基因型。结果术后谵妄的发生率为9.2%(9/98),其中77.8%(7/9例)谵妄持续时间<24 h,11.1%(1/9例)谵妄持续时间2 d。组间单因素分析显示既往脑梗死(P=0.009,OR:0.60,95%可信区间:0.15~2.42)、既往脑出血(P=0.017,OR:1.06,95%可信区间:0.30~3.68)、颈动脉狭窄(P=0.008,OR:1.04,95%可信区间:0.99~1.10)、手术持续时间(P=0.030,OR:2.18,95%可信区间:1.07~4.44)、平均动脉压(P=0.026,OR:1.78,95%可信区间:1.07~2.96)、ICU病房时间(P=0.017,OR:1.48,95%可信区间:1.07~2.04),与术后谵妄发生相关(P<0.05);研究组中ApoEε4/4基因携带者有1例,对照组中ApoEε4/4基因携带者有2例,2组间的差异有统计学意义(P=0.042)。Logsistic多因素回归分析显示脑梗死(P=0.0263,OR:1.780,95%可信区间:1.070~2.960)、ApoEε4/4基因型(P=0.0029,OR:2.862,95%可信区间:1.432~5.720)是术后谵妄的危险因素。结论对既往有脑梗死的高危患者进行ApoE基因易感性检测,有助于评估术后谵妄发生的危险性。