目的 探讨不同年龄女性早发冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的危险因素.方法 收集2014年3月至2015年3月于首都医科大学附属北京安贞医院住院治疗、年龄35～65岁的女性早发冠心病患者的病历资料进行回顾性分析.根据患者年龄和生理状态分为青年组(35 ～ 45岁)、围绝经期组(46～55岁)和绝经后期组(56 ～ 65岁),对3组患者高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、高总胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症、空腹血糖增高和高糖化血红蛋白等危险因素以及冠状动脉病变特点进行对比分析.结果 共360例患者纳入分析,其中青年组23例,围绝经期组81例,绝经后期组256例.围绝经期组、绝经后期组高血压病史比例、糖尿病病史比例、空腹血糖增高比例、高糖化血红蛋白比例均明显高于青年组[69.1％(56/81)、69.5％(178/256)比39.1％(9/23),32.1％(26/81)、41.8％ (107/256)比13.0％(3/23),46.9％(38/81)、59.0％(151/256)比21.7％(5/23),40.7％(33/81)、48.8％(125/256)比17.4％(4/23)](P ＜0.05).围绝经期组和绝经后期组冠心病家族史比例明显低于青年组[27.2％ (22/81)、12.5％(32/256)比52.2％(12/23)],且绝经后期组明显低于围绝经期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).绝经后期组高总胆固醇、高低密度脂蛋白血症比例明显高于青年组[92.6％(237/256)比82.6％(19/23),78.1％ (200/256)比60.9％(14/23)],差异均有统计学意义(均P＜0.05);3组其余危险因素比例比较,差异均无统计学意义(均P ＞0.05).冠状动脉病变:青年组21例,围绝经期组77例,绝经后期组239例.围绝经期组和绝经后期组0支病变、单支病变比例明显低于青年组[7.8％(6/77)、1.7％(4/239)比19.0％(4/21),24.7％ (19/77)、24.3％(58/239)比47.6％(10/21)],三支及以上病变、左回旋支和右冠状动脉病变比例明显高于青年组[39.0％(30/77)、42.7％(102/239)比14.3％(3/21),53.2％ (41/77)、59.0％(141/239)比14.3％(3/21),62.3％(48/77)、70.3％(168/239)比38.1％(8/21)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).3组左主干及左前降支病变比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).本组女性早发冠心病患者还合并一些其他危险因素,如口服避孕药、甲状腺功能异常、缺血性脑血管病等.结论 早发冠心病女性,随着年龄的增长,雌激素水平降低,合并高血压、糖尿病、高脂血症等传统危险因素比例逐渐增加,冠状动脉病变严重程度逐渐加重,而冠心病家族史的比例明显下降,不同阶段还合并一些少见危险因素,需根据各阶段特点,制定有针对性的预防和治疗措施.