目的：研究急性单纯主动脉壁内血肿（intramural aortic hematoma，IMH）的影像学表现及临床预后，总结其转归特点，为临床随访及治疗策略的选择提供依据。方法选择2014年6月至2015年6月北京安贞医院连续收治的60例单纯IMH患者，所有患者均进行规律随访，分析其影像学特点及预后，平均随访时间为（10.0±4.6）个月。结果随访期间，IMH合并出现壁间血池（intramural blood pools，IBP）11例（18.3%），溃疡样突起（ulcer-like projection， ULP）11例（18.3%），穿透性主动脉粥样硬化性溃疡（penetrating atherosclerotic aortic ulcer，PAU）4例（6.7%）。42例血肿可见明显吸收或完全吸收。31例预后良好，29例病变进展。29例病变进展的患者中，病变增大18例，主动脉破裂3例，瘤样扩张5例，夹层形成2例，肺栓塞1例；其中11例进行了腔内修复及外科手术干预。结论 IMH随访期间血肿大部分吸收，但多数患者会出现并发症，提示临床医生需要对IMH患者进行严格的影像学随访观察。