摘要：
目的 评估高敏心肌肌钙蛋白T (hs-cTnT)对非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者预后的预测价值.方法 连续入选2012年11月至2015年9月就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的左心室射血分数(LVEF)≤40％的非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者117例,入组时检测超声心动图、血hs-cTnT、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,对患者进行随访,观察终点是心源性死亡.本研究定义hs-cTnT≥0.013 μg/L为hs-cTnT水平升高.结果 108例患者完成随访,随访率92.3％ (108/117).将108例患者根据存活与否分为存活组(94例)与非存活组(14例).非存活组纽约心脏病协会分级Ⅲ～Ⅳ级者比例、hs-cTnT≥0.013 μg/L者比例、血NT-proBNP水平、左心室舒张末期内径均明显高于存活组,LVEF水平明显低于存活组[78.6％ (11/14)比39.4％ (37/94)、92.9％ (13/14)比50.0％ (47/94)、4 221 (2 200,5 557) ng/L比1 194(627,2 093) ng/L、(72±5)mm比(68 ±6) mm、(27±7)％比(31±6)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05).在94例(87.0％)检测到血hs-cTnT浓度≥0.003μg/L的患者中,非存活组(14例)的血hs-cTnT水平[0.030(0.018,0.052)μg/L]明显高于存活组(80例)[0.016(0.006,0.026) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.001).根据hs-cTnT是否≥0.013 μg/L将108例患者分成hs-cTnT≥0.013 μg/L组(59例)和hs-cTnT＜0.013 μg/L组(49例),生存分析曲线显示,hs-cTnT≥0.013 μg/L组患者的累积生存率明显低于hs-cTnT ＜0.013 μg/L组(P=0.016).COX多因素回归分析显示,hs-cTnT≥0.013 μg/L(风险比=3.95,95％置信区间:1.28 ～11.30,P=0.023)和高血NT-proBNP水平(风险比=1.002,95％置信区间:1.001 ～1.003,P＜0.001)是非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者预后的独立预测因子.结论 hs-cTnT≥0.013μg/L是非缺血性慢性收缩性心力衰竭患者预后的独立预测因子,hs-cTnT水平升高的患者预后更差.
