目的：分析急性心肌梗死（AMI）并发不同部位心脏破裂患者的临床特征及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的确诊为AMI并发生心脏破裂住院患者的临床资料，电话或门诊随访患者出院30d的预后情况。根据心脏破裂部位将患者分为游离壁破裂组和室间隔穿孔组，比较患者一般临床资料、住院相关检查结果、治疗及预后等情况。结果共纳入120例AMI并发心脏破裂患者，其中游离壁破裂64例，室间隔穿孔56例。与室间隔穿孔组比较，游离壁破裂组患者年龄大（岁：68.88±9.31比63.86±8.68，t＝3.039，P＝0.003），体重指数（BMI）低（kg/m2：22.74±2.07比25.21±2.99， t＝-5.203，P＝0.000），肾功能不全病史比例高（12.5%比1.8%，χ2＝4.942，P＝0.026），天冬氨酸转氨酶〔AST （U/L）：76.00（38.33，197.50）比33.50（19.00，137.50），Z＝-2.788，P＝0.005〕、甘油三酯〔TG（mmol/L）：1.68±0.50比1.36±0.70，t＝2.903，P＝0.005〕、总胆固醇〔TC（mmol/L）：4.21±0.74比3.87±1.01，t＝2.081，P＝0.040〕、高密度脂蛋白胆固醇〔HDL-C（mmol/L）：1.12±0.91比0.91±0.32，t＝2.910，P＝0.004〕和心肌肌钙蛋白I〔cTnI （μg/L）：18.83（4.48，81.68）比0.82（0.08，8.50），Z＝-5.011，P＝0.000〕明显升高；尿素氮〔BUN（mmol/L）：7.11±3.11比10.14±6.97，t＝-2.999，P＝0.004〕、脑钠肽〔BNP（ng/L）：169.00（98.50，485.75）比793.00（478.75，1426.25），Z＝-5.739，P＝0.000〕及D-二聚体〔μg/L：219.00（141.00，315.75）比310.50（188.75，532.00），Z＝-2.607，P＝0.009〕显著降低；左心室舒张期末内径〔LVEDD（mm）：48.58±5.17比53.65±6.63，t＝-4.631，P＝0.000〕和左心室收缩期末内径〔LVESD（mm）：33.54±5.40比37.24±6.53，t＝-3.397，P＝0.001〕明显缩小；室壁瘤形成患者比例（14.1%比76.8%，χ2＝47.851，P＝0.000）和肺动脉高压患者比例（20.3%比53.6%，χ2＝14.368， P＝0.000）明显降低；阿司匹林使用率（100%比75.0%，χ2＝18.113，P＝0.000）、氯吡格雷使用率（82.8%比46.4%，χ2＝17.578，P＝0.000）、替格瑞洛使用率（12.5%比1.8%，χ2＝4.924，P＝0.026）、普通肝素使用率（53.1%比10.7%，χ2＝24.174，P＝0.000）显著升高，硝酸酯类使用率降低（70.3%比85.7%，χ2＝4.063，P＝0.044）；行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者比例显著升高（42.9%比12.5%，χ2＝13.388，P＝0.000），行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的比例及CABG成功率显著降低（7.8%比48.2%，χ2＝24.930，P＝0.000；60.0%比100%，χ2＝8.233，P＝0.004），院内脑梗死发生率显著降低（1.6%比10.7%，χ2＝4.554，P＝0.033），院内全因病死率明显升高（85.9%比23.2%，χ2＝47.851，P＝0.000），其余指标差异均无统计学意义。结论 AMI并发游离壁破裂患者通常合并更多的危险因素，预后更差，对不同部位心脏破裂患者的处理应针对性区别对待。