摘要：
目的 总结Stanford A型主动脉夹层(type A aortic dissection,TAAD)合并迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)的外科治疗经验和效果.方法 2009年3月至2016年1月,我中心共收治TAAD合并ARSA患者14例.其中急性TAAD 10例,慢性TAAD 4例;男11例、女3例,平均年龄(46.07±8.45)岁.所有患者均在低温体外循环、选择性顺行性脑灌注下进行手术.13例(13/14,92.86％)行全主动脉弓置换+支架象鼻植入术(孙氏手术),1例(1/14,7.14％)行Bentall+部分弓置换术,未行ARSA重建.结果 全组平均手术时间(7.89±1.80)h,体外循环时间(208.43±28.84) min,主动脉阻断时间(117.64±23.30) min,选择性脑灌注时间(30.50±10.15) min.无手术死亡.术后早期死亡2例(14.29％).二次开胸止血1例(7.14％),一过性肾功能不全1例(7.14％),肾衰竭1例(7.14％).平均术后随访(28.42±22.52)个月,随访率100.00％ (12/12).1例术后64个月死于心力衰竭和肾衰竭.其余患者无主动脉相关并发症.结论 合并ARSA的TAAD术前应明确诊断,术中选择合理的动脉插管及脑灌注方法.同期行孙氏手术和ARSA重建治疗TAAD合并ARSA可获得满意的临床效果.
