摘要：
目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者孙氏手术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)需行连续性肾脏替代治疗的危险因素.方法 2016年1月至2017年10月,共144例行孙氏手术的Stanford A型主动脉夹层患者纳入研究.将可能与术后AKI需持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的相关危险因素先行单因素分析,单因素分析有意义的变量纳入多因素logistic回归分析.结果 院内死亡8例(5.55％).16例(11.11％)术后因AKI需要CRRT,其中5例(31.25％)院内死亡.11例生存患者中,5例术后2周内肾脏功能完全恢复而停止肾脏替代治疗,6例3个月内肾脏功能恢复停止肾脏替代治疗.单因素分析结果显示,术前年龄、血肌酐清除率、外周血白细胞数量、D-二聚体、肌红蛋白、双肾动脉同时位于假腔、术中升主动脉阻断时间、术后输注红细胞悬液数量两组患者有显著差异.将以上危险因素纳入多因素logistic回归,结果显示术前双侧肾动脉同时位于假腔(OR=24.64,P=0.002)、血肌酐清除率＜85 ml/min(OR=4.99,P=0.02)以及术后红细胞悬液输注量(OR=1.17,P＜0.001)为独立危险因素.结论 术前双侧肾动脉同时位于假腔、血肌酐清除率＜85 ml/min以及术后红细胞悬液输注数量为Stanford A型主动脉夹层孙氏手术后肾脏替代治疗的独立危险因素.对于术前双肾动脉同时位于假腔合并血肌酐清除率明显下降的高危患者,应尽可能减少输血量以减少术后AKI的风险.
