摘要：
目的:观察急性Stanford A型主动脉夹层(以下简称急性A型夹层)患者围术期急性肺损伤(ALI)及其与炎性细胞因子的相关性.方法:收集北京安贞医院2013年01月至2013年12月,急性主动脉夹层患者40例围术期临床资料,包括患者在全身麻醉、深低温停循环(DHCA)下行孙氏手术(主动脉弓替换及象鼻支架置入术).分别于术前、麻醉诱导后、手术结束前、手术结束后,入ICU 6小时各时点计算氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(P(A-a)DO2).测定各时点血清样本IL-6、IL-8、IL-10和TNF-α浓度.结果:17例患者术前PaO2/FiO2＜ 300mmHg(1mmHg=0.133kPa),符合ALI诊断标准.随时间延长患者血清IL-6、IL-8、TNF-α浓度呈逐渐增加趋势,血清IL-10浓度呈逐渐降低趋势,差异均有统计学意义(P＜0.05).IL-6(r=-0.829,P＜0.01)、IL-8(r=-0.701,P＜0.01)与PaO2/Fi O2呈负性相关性;IL-10与PaO2/FiO2呈正性相关性(r=0.410,P＜0.05).结论:急性A型夹层患者术前即可发生ALI.随着围术期进程的发展,肺损伤程度呈现逐渐加重趋势.急性A型夹层患者血清IL-6、IL-8及IL-10浓度变化与ALI密切相关,提示急性A型夹层患者机体炎症和抑制感染平衡的失调是导致围术期发生ALI的重要内在因素.
