摘要：
目的 总结致心律失常性右室心肌病(ARVC)的超声心动图特点,探讨超声心动图漏诊、误诊原因,提高诊断符合率.方法 回顾分析21例确诊为ARVC患者的超声心动图结果,临床诊断标准为2010年欧洲心脏病协会ARVC指南.根据指南中超声心动图诊断标准将患者分为超声确诊组、疑诊组、漏诊组及误诊组,分析各组超声表现,包括:右室壁运动、右室流出道内径(RVOTd)、右室面积变化率(RVFAC)、三尖瓣反流程度及肺动脉收缩期压力(PASP).结果 21例患者中,超声心动图确诊组15例(71.4％),疑诊组3例(14.3％),漏诊组2例(9.5％),误诊组1例(4.8％).确诊组具有ARVC的典型超声心动特点,表现为右室壁局部运动减低、无运动和(或)室壁瘤;伴有RVOTd扩张[平均内径(40±3)mm];RV FAC均＜33％[平均(21±7)％];均伴有三尖瓣反流,PASP正常范围[平均(27±9)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa].疑诊组3例均表现为右室局部运动减低;1例单纯右室流出道增宽,2例右室流出道增宽及右室增大;三尖瓣轻度反流,PASP正常范围,33％ ＜RVFAC≤40％.漏诊组超声心动图结果正常.误诊组为扩张型心肌病超声表现.结论 ARVC的不同阶段超声心动图表现不同,对处于右心衰竭期的患者可以确诊,对早期、晚期患者的诊断需结合临床资料及其他检查以避免漏诊、误诊.
