目的 探讨血管性血友病因子(vWF)在风湿性二尖瓣狭窄合并心房纤颤患者左心房血栓形成中的作用.方法 80例风湿性二尖瓣狭窄合并房颤的患者均分为血栓组和无血栓组.术中取外周静脉血、左心房血以及左心耳组织,通过酶联免疫吸附剂法测定血液样本中vWF浓度,免疫组化检测vWF蛋白表达位置,实时荧光定量反转录聚合酶链反应对左心耳组织vWF基因表达进行研究.对照组选取15名健康自愿者外周静脉血及10例心脏移植供体的左心耳组织进行相同检测.结果 血栓组左心房内径大于无血栓组和对照组;血栓组二尖瓣口面积小于无血栓组;血栓组房颤时间长于无血栓组.vWF浓度在左心房组织与外周静脉血无明显差异,血栓组外周静脉血中vWF浓度高于无血栓组和对照组.免疫组化检查心内膜和心肌细胞中均有vWF蛋白表达.血栓组vWF基因在左心耳组织中的表达量高于无血栓组和对照组.结论 vWF在风湿性二尖瓣狭窄合并房颤患者血浆中浓度升高,在左心耳中过度表达,反映了患者存在心内膜损伤和功能障碍,易形成左心房血栓.外周静脉血vWF浓度可反映其在左心房中的浓度水平.