目的 总结保留二尖瓣后瓣及瓣下结构二尖瓣置换术(MVR)的经验,评价其临床效果.方法 回顾性分析首都医科大学北京安贞医院2006年1月至2011年3月行MVR患者1 035例的临床资料,其中男562例,女473例;年龄37～78( 53.84±13.13)岁.风湿性心脏瓣膜病712例,退行性瓣膜病323例;二尖瓣狭窄为主389例,二尖瓣关闭不全为主646例;均排除冠状动脉疾病.不保留后瓣及瓣下结构的MVR(不保留组)457例,保留后瓣及瓣下结构的MVR(保留组)578例,两组患者术前情况差异无统计学意义.分析比较两组患者手术后并发症、死亡率,以及左心室大小与功能.结果 不保留组与保留组患者的死亡率(2.63％ vs.1.21％,P=0.091)及并发症发生率(8.53％ vs.7.44％,P=0.519)差异无统计学意义,但不保留组左心室破裂发生率高于保留组(1.09％ vs.0.00％,P=0.012);术后6个月心脏超声心动图提示左心室舒张期末内径(LVEDD)较术前缩小,但两组差异无统计学意义;两组患者左心室射血分数(LVEF)均较术前提高,保留组中二尖瓣关闭不全为主患者的LVEF优于不保留组(56.00％±3.47％ vs.53.00％±3.13％,P=0.000),两组二尖瓣狭窄为主的患者中LVEF差异无统计学意义(57.00％±5.58％ vs.56.00％±4.79％,P=0.066).结论 保留二尖瓣后瓣及瓣下结构的MVR安全有效,可以减少术后左心室破裂的发生并改善术后心功能.