摘要：
目的 通过多排螺旋CT(multi-detector row spiral computed tomography,MDCT)血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物(人工四分支血管、术中分支支架)提供数据参考.方法 选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影(CT angiography,CTA)影像学资料.通过医院MDCT室(Advanced Vessel Analysis.AVA软件)对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度.结果 1)主动脉弓分支类型,标准型96.5％(405/420),变异型3.5％ (5/420);2)标准型主动脉弓直径(36.6±5.06) mm(95％ CI:36.11 ～37.09mm);3)标准型主动脉弓各分支直径:无名动脉(IA)、左颈总动脉(LCCA)、左锁骨下动脉(LSA)直径分别为(16.20±3.44) mm(95％ CI:15.86 ～ 16.54 mm)、(10.90±2.03)mm(95％CI:10.7 ～11.1 mm)、(12.53 ±2.50)mm(95％CI:12.29 ～12.77 mm);夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义.4)标准型主动脉弓各分支间距:IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为(18.68±4.21)mm(95％ CI:18.27～19.09 mm)、(17.80 ±3.38)mm(95％ CI:17.47 ～18.13 mm);弓部是否扩张,对二者均无统计学意义.IA-右锁骨下动脉(RSA)、LSA-左椎动脉(LVA)间距分别为(38.59±5.16)mm(95％ CI:38.09～ 39.09 mm)、(38.57±7.91) mm(95％ CI:37.80 ～39.34 mm);夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例＜ 20 mm;99％病例LSA-LVA间距＞20 mm.5)标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为(44.43±14.83)°(95％CI:42.99°～ 45.87°)、(50.30±11.40)°(95％ CI:49.19°～51.41°)、(52.62±15.04)°(95％ CI:51.16°～54.08°);夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义.结论 得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据.
