摘要：
目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效.方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道.通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果.结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12) vs.(47.07±16.55)分,P＜0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84) vs.(25.16±12.60)分,P＜0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30mL)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76) vs.(7.06±2.23)天,P＜0.05].两组均无死亡及严重并发症.A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例.B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例.结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行.
