目的评价中心静脉-动脉二氧化碳分压差[ P(cv-a) CO2]联合中心静脉血氧饱和度( ScvO2)监测能否指导非体外循环冠脉搭桥术中的血流动力学管理。方法60例ASA域~芋级拟在全身麻醉下行择期非体外循环下行冠脉搭桥手术患者,采用随机数字表法分为 P(cv-a)CO2联合ScvO2组(P组,n=30)和ScvO2组(S组,n=30)。 P组维持P(cv-a)CO2<6mmHg且ScvO2>75%；S组仅维持ScvO2>75%。记录各时间点患者的ScvO2、P(cv-a)CO2、动脉血乳酸水平；记录患者手术时间、手术结束时氧合指数(PaO2/FiO2)、术中液体正平衡量、术后第2天血肌酐水平、术后呼吸机辅助时间、ICU停留时间。结果 P组在手术开始4小时和手术结束后2小时的血Lac显著低于S组；P组患者术后第2天血清肌酐水平显著低于S组。 P组患者术中液体正平衡量显著高于 S 组；但两组患者呼吸机辅助时间差别无显著性。结论与单独应用 ScvO2相比, P(cv-a) CO2联合ScvO2能够更早发现非体外循环冠脉搭桥术中组织灌注不良,更好的指导非体外循环冠脉搭桥术中血流动力学管理。