摘要：
目的 总结线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣脱垂导致的瓣膜关闭不全的临床经验.方法 北京安贞医院心外科2008年1月至2011年8月应用线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣关闭不全的患者共22例,男15例、女7例,年龄26～69(53.1 ±8.5)岁.心功能分级(NYHA)Ⅱ级6例,Ⅲ级16例.前叶腱索断裂14例,前叶腱索延长2例,前后叶腱索均有断裂4例,后叶腱索断裂2例.均合并重度以上二尖瓣反流,1例合并三房心,1例合并冠心病.左心室舒张期末内径49～67(58.1±3.9) mm,射血分数(EF) 58％～69％ (61.8％±6.1％),心胸比率0.53±0.16.应用自制的腱索测量器,测量病变腱索邻近正常腱索的长度作为人工腱索的长度,根据瓣叶脱垂的范围,在测量器上制作人工腱索线圈数根,然后将其固定在相应乳头肌和脱垂瓣叶游离缘,常规进行瓣环成形.同期行三房心矫治术1例,冠状动脉旁路移植术1例.所有患者出院后华法林抗凝治疗3个月.结果 无手术死亡,术后出现血红蛋白尿1例,伤口感染1例,经治疗后均痊愈.出院前超声心动图提示无反流或微量反流1例,微量反流21例.术后左心室舒张期末内径43～53 (48.3±2.1)mm,较术前明显改善.术后门诊随访4～39(18.3±5.2)个月,少量反流5例,无或微量反流17例.心功能分级(NYHA)Ⅰ级17例,Ⅱ级5例,较术前明显改善.结论 线圈法人工腱索植入治疗二尖瓣脱垂所致的二尖瓣关闭不全,手术操作简单易行,近中期疗效满意.
