摘要：
目的 评价主动脉瓣环扩大联合环上瓣置换术治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄的近中期结果. 方法 对2007年1月至2011年7月北京安贞医院心外科38例成人小瓣环主动脉瓣狭窄患者行主动脉瓣环扩大后植入环上型人工瓣膜,男12例、女26例,年龄16～58 (38.6±21.0)岁,体重48～78 (58.5±12.0) kg,身高153～176(162.8±12.0)cm,体表面积(1.67±0.32)m2.风湿性主动脉瓣狭窄19例,先天性主动脉瓣二叶瓣畸形合并狭窄11例,主动脉瓣退行性钙化伴狭窄5例,主动脉瓣狭窄合并感染性心内膜炎3例.人院时心功能分级(NYHA)Ⅱ级8例,Ⅲ级29例,Ⅳ级1例.主动脉瓣环内径15～20(17.6±2.8) mm,平均跨瓣压差53～75(62.8±10.5) mm Hg. 结果 体外循环时间83～145(112±29) min,升主动脉阻断时间58～116(87±28) min,手术中测瓣器测得主动脉瓣环径15～20(17.3±2.6) mm,扩大瓣环后测瓣器测得瓣环径20～25 (22.6±2.3) mm,主动脉瓣环周径增加12～17(14.0±2.6)mm,植入瓣膜增加2～3个标号.无围手术期死亡,无出血等严重并发症.住ICU时间12～41(26±14)h,总住院时间9～15(12.5±3.2)d.37例(97.4％)门诊随访2年以上,所有患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级,3例主动脉瓣听诊区存在2/6级收缩期杂音.35例心电图显示左心室肥厚心电图表现显著改善或消失,2例表现为左心室轻度肥厚劳损,无明显心肌缺血表现,无室性心律失常及严重房室传导阻滞. 结论 主动脉瓣环扩大联合环上瓣置换术治疗成人小瓣环主动脉瓣狭窄近中期效果满意,远期结果有待进一步随访.
