摘要：
目的 观察透析钙浓度对维持性血液透析患者血钙、磷及甲状旁腺激素(iPTH)的影响.方法 将北京安贞医院应用Ca2浓度1.50 mmol/L透析液进行血液透析治疗的患者中血钙超过2.10 mmol/L的患者改用Ca2+1.25 mmol/L透析液,共107例,脱落6例.将患者应用Ca2浓度1.50 mmol/L透析液时及应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液6个月后血钙、磷和iPTH的化验数值进行统计分析,并根据血iPTH水平进行分组分析.结果 110例应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液后较应用Ca2浓度1.50 mmol/L透析液血钙升高[(2.39±0.22) mmol/L比(2.32±0.29) mmol/L]、血磷降低[(2.04±0.62) mmol/L比(2.19 ±0.71) mmol/L] (P ＜0.05).血iPTH＜ 150 ng/L组20例,iPTH 150～300 ng/L组23例,301 ～600 ng/L组37例,iPTH＞ 600 ng/L组21例.血iPTH＜ 150 ng/L组应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液进行血液透析6个月后血iPTH均值＞150 ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05);iPTH150～300 ng/L组应用Ca2浓度1.25 mmol/L后较应用Ca2浓度1.50 mmol/L透析液血磷下降[(1.87±0.55) mmol/L比(2.09 ± 0.70) mmol/L],但差异无统计学意义(P＞0.05);iPTH 301 ～ 600 ng/L组应用Ca2浓度1.25 mmol/L后较应用Ca2浓度1.50 mmol/L透析液iPTH和血磷略下降[(410±330) ng/L比(443 ± 92) ng/L,(2.03±0.55) mmol/L比(2.11 ±0.69) mmol/L],差异无统计学意义(P＞0.05),血钙升高差异有统计学意义[(2.38±0.21) mmol/L比(2.26 ±0.22) mmol/L] (P ＜0.05).结论 应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液不会降低患者血钙水平,iPTH＜ 150 ng/L或＞600 ng/L应用Ca2+浓度1.50 mmol/L透析液治疗会导致血钙水平偏高,血钙磷乘积明显升高;血iPTH＜ 150 ng/L应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液可刺激甲状旁腺使iPTH升高,对预防低转运骨病有益;应用Ca2浓度1.25 mmol/L透析液可给含钙的磷结合剂治疗提供空间.
