摘要：
目的 研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法 以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果 共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例(75.0％)为一过性谵妄(＜24 h);7例(25.0％)为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋(23例,82.1％);其次是睡眠-觉醒周期紊乱(21例,75.0％);多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比(OR)=1.99,95％置信区间(CI):1.29～3.31]、脑梗死(P=0.002,OR=2.86,95％ CI:1.43 ～ 5.72);术中危险因素包括手术持续时间(P=0.023,OR =0.90,95％ CI:0.49 ～ 1.67)、深低温停循环时间(P =0.019,OR=1.18,95％ CI:1.06 ～2.97);术后危险因素包括机械通气时间(P =0.043,OR=1.17,95％ CI:1.00 ～1.37)、血氧饱和度(P=0.001,OR=2.77,95％ CI:1.51 ～5.11)、重症监护病房时间(P=0.036,OR=1.10,95％ CI:1.10～1.21),上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死(P=0.017,OR=1.48,95％ CI:1.07 ～2.04)、深低温停循环时间(P=0.002,OR=2.86,95％ CI:1.43 ～5.72)、重症监护病房时间(P=0.030,OR =2.18,95％ CI:1.07 ～4.44)是术后谵妄的独立危险因素.结论 既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.
