目的 回顾性分析直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术患者资料,探讨直视微创手术的优势.方法 2009年2月至2012年12月,141例患者行单纯二尖瓣置换手术,其中直视微创手术69例,传统正中开胸手术72例；置换机械瓣膜90例,生物瓣膜51例.直视微创心脏外科手术方法为股动、静脉及右颈静脉插管行体外循环,双腔气管插管.经右侧胸骨第4肋间入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉根部灌注心脏停搏液,心脏停搏后经右房间沟入路行二尖瓣置换手术.同期传统正中开胸患者行上、下腔静脉插管,右房间沟或右房房间隔人路行二尖瓣置换手术.结果 直视微创手术与传统正中开胸二尖瓣置换手术的手术、体外循环、主动脉阻断和住重症监护室(ICU)时间差异无统计学意义,手术后住院时间、术后引流量、围术期输血量和手术切口长度等差异显著.结论 在跨越了学习曲线后,直视心脏外科二尖瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势,安全、有效.