摘要：
目的 探讨一期胸腔镜辅助肺癌根治术联合冠状动脉旁路移植的可行性.方法 2003年1月～ 2012年6月,行同期肺癌根治联合不停跳冠状动脉旁路移植手术20例.肺癌临床TNM分期为Ⅰ、Ⅱ期,冠状动脉病变程度以2支或3支血管狭窄为主(狭窄程度均＞70％).正中切口不停跳旁路移植完成后,侧翻身经胸后外侧切口完成肺癌手术11例(2008年以前,开胸组),经原切口胸腔镜辅助下完成肺癌根治术9例(2008年以后,腔镜组).比较2组手术情况.结果 20例均安全完成同期肺癌根治及冠状动脉旁路移植手术,围手术期无死亡病例及新发心肌梗死.与开胸组相比,腔镜组手术时间短[(170.0±29.1)min vs.(236.4 ±24.6)min,t=-5.525,P=0.000)],输血量少[(2.2±0.7)U vs.(4.2±2.1)U,t=-2.693,P=0.015)],术后总引流量少[(486.7 ±85.7)ml vs.(865.5±127.3) ml,t=-7.608,P=0.000)],胸腔引流时间短[(3.7±0.7)d vs.(5.0±0.6)d,t=-4.450,P=0.000)],2组住院时间、ICU时间、手术出血量以及淋巴结清扫枚数、组数差异均无显著性.腔镜组术后并发症发生率44％(4/9),开胸组55％ (6/11),差异无显著性(P=1.000).结论 同期胸腔镜辅助下肺癌根治联合冠状动脉旁路移植手术,对于肺部肿瘤合并严重冠心病的患者手术创伤小,治疗效果确切.
